ŠKOFIJA CELJE Dioecesis Celeiensis	SLOVENIJA

MRLIŠKI LIST

Testimonium mortis

Župnija Paroecia	župnija	dne die	datum	št. num.	št.
Iz mrliške knjige Extractus e libro defunctorum	leto annus	leto	stran pagina	str.	št. num.	št.

Datum Dies	smrti mortis	datum smrti
pokopa sepulturae	datum pokopa
Kraj smrti, ulica, hišna št. Locus mortis	kraj smrti, ulica, hišna št.
Priimek, ime, poklic in stan umrlega Cognomen, nomen, conditio et status defuncti	priimek, ime poklic in stan umrlega
Datum in kraj rojstva Dies et locus nativitatis	datum rojstva, kraj
Bolezen ali vzrok smrti Morbus vel causa mortis	bolezen ali vzrok smrti
Previden ali ne Provisus	prejel vse zakramente / sv. maziljenje / nepreviden
Pokopovalec Sepeliens	pokopovalec, služba
Pokopališče Coemeterium	pokopališče

ime in priimek, služba
M. P. Sigillum	Podpis Subsignatio